淺談中國的醫療腐敗

昨夜讀”中国医疗系统：裙带腐败的“烂摊子”还是被夸大的靶子？”有感。
https://pincong.rocks/question/73711

蔥友@嘎嘣翠表示：
”你的标题就避开了主要矛盾，只看到次要矛盾。裙带关系腐败问题只是表面现象，根源是医疗产业化提供了滋生腐败的温床。这才是主要矛盾。
如果没有医疗产业化，也就没有那些不应得的利益，也就没有人去抢，自然也就没有裙带关系腐败问题”。

恕我直言，您的觀察依舊是次因而非主因，甚至根本不是原因。

貪婪是人性，克制貪婪才是反人性，而中國的醫療體系從主管機關、廠商到末端的醫院形成一條貪婪產業鍊，缺乏監督機制、節點層層受益，唯一受創的是最終端的病人。我相信這不會只發生在醫療業，隨著經濟惡化，其他領域，尤其是公共工程，也會相繼爆出弊端(泰國的統計局大樓已經是了）。

先岔開主題說些歷史。上個世紀八、九零年代，台灣的貪腐問題相當嚴重(至少我這麼認為)，看病開刀要給紅包、取得開工許可也要給紅包，在經濟急速成長的年代，人們刻意忽視這些問題，甚至認為這是常態，上面的人吃肉下面的人喝湯，可謂皆大歡喜，資產快速累積的喜悅足以讓大眾忽略這些問題。到了本世紀初，台灣經濟不再是每年雙位數的成長，而上面的人一樣要吃肉，但下面的人就只能喝西北風甚至蝕本，接著就是由下往上一連串的弊案被揭露。

在中國的醫療業相當講究「打點」。醫院內相關科室的各級領導，各級政府主管機關的各級官員都要打點，在台灣賣100萬美元可小有獲利的設備，在中國非得賣180萬美元才能打平成本，這價差的主要原因就在於打點費(上例指設備類，藥品、耗材另有其他腐敗方式)。
說個真實故事：九零年代台灣的某醫院採購高階醫療設備，某日上午醫院大門口設備交貨，同日下午醫院後門賓士(奔馳）車交貨。

前幾年中國的醫療反腐，捉出來的也就是醫院院長、主任、廠商等，各級主管機關官員似乎都沒事(印象中)。沒有主管機關點頭放行，醫院能採購動輒數百上千萬美元的設備嗎？台灣的醫療貪腐大多止步於醫院層級，政府機關涉入者鳳毛麟角，而中國則是各級政府官員吃肉，末端的醫院喝湯。

院長、主任、廠商被拿下了，上面的各級官員就會收手變清廉嗎？這不是童話故事，你我也都是成年人了。偶爾捉幾個官員出來示眾以平息民怨，繼任的官員一樣繼續貪，因為眾所週知，被捉範例的官員只是因為他的背景不夠雄厚被丟出來做代罪羔羊，而不是因為他真的犯了錯，這條產業鍊上沒有一個節點是無辜的。
這些官員、院長、主任再怎麼換，也不過是換些人繼續發財罷了，整個貪腐產業鍊行之有年且無比成熟，牢不可破。

要如何破除這條貪腐產業鍊呢？恕我再次直言：不可能！從地方到中央有多少產業鍊裡的共產黨官員呢？點對點突破後缺口會被立即補起，而想一網打盡，怕是魚還活蹦亂跳著網卻已支離破碎。
也就是說，共產黨領導一切且沒有咎責機制的制度設計才是主因，只要中國還是共產黨一黨專政，整個體系就沒有糾錯能力，只會一錯再錯；牧羊犬可以一換再換，羊群卻是無處可逃，因為牧羊犬換張面具就變身為狼。
最後的結果就是，國外吃著一顆要價5元藥效顯著的原廠藥，國內就只能吃著一顆要價10元效果不明的仿製藥。
未來會如何變化呢？隨著經濟惡化及貨幣貶值，國外還是吃著5元的原廠藥，國內吃的仿製藥可能會變成20元、30元，而就算維持10元的價格，你會發現藥效更進一步地變差了。
羊群過得好不好狼並不在乎，因為最終就是要宰來吃，狼什麼時候才會意識到錯誤而反省呢？當羊群被吃光的時候。

你問我怎麼知道這些事，我說昨晚做夢夢到的你信不信？我說是AI編造的你信不信？我都說是假的了，所以不接受質疑！