中国医疗概况

“卫生与健康(Health and Wellness)”
    在“获得优质医疗保健”方面,中国仅以1.39分(满分4分)排名第120位。但在“获得基本医疗服务”方面,却以81.60分(全覆盖为100分)排名于45位。这两项数据对比,清晰的说明了中国医疗的现状,即高覆盖之下整体上质量较低,医疗体系一方面可提供基本医疗服务,但另一方面医疗质量、医疗环境远达不到优质。这与第一个维度“幸福的基础”中有关于中国医疗卫生成就的数据及排名情况契合。
    中国的医疗领域的最大问题,与教育等其他公共服务问题一样,均为资源配置的不均衡、不同阶层、城乡、区域间存在严重的不平等。
    在中国,优质的医疗资源被政府、军队、重点企事业单位及其成员和家属占有,其中又以高级干部占有其中最为优质的部分。当占人口比例很少的特权阶层占用了核心的、优质的医疗资源(包括优秀的医护人员、高水准高质量的医疗保健设施及服务、巨额的资金和昂贵的医疗物资等)之后,剩余的医疗资源才被薄薄的摊给超过十亿的普通民众。
    根据“环球网”在2013年引述“21世纪经济报道”的文章称(现已删除,只能在其他引述和网页照片中看到相关内容),“2006年原卫生部副部长殷大奎曾披露中科院调查报告的数据,政府医疗投入的80%为850万以党政干部为主的群体服务了。但在此后,官方则很少再具体披露此类数据。这也使得公众很难了解干部医疗的具体情况。而该问涉及公立医院服务结构的调整、医保制度的改革等公立医院改革的诸多方面,牵一发而动全身。”连高度支持政府的《环球时报》旗下的“环球网”都曾引述了如此言论,可见中国医疗资源不平等情况何等严重。
    而中国的多轨制医疗保障系统,更是在让特权阶层普遍享受优质免费医疗的同时,令平民背负了沉重的医疗负担。改革开放以前,中国平民名义上享受免费医疗保障,但实际上只能得到极低水准的医疗服务。在改革开放后的约20年间,中国部分城市居民和绝大多数农村居民处于几乎完全没有医疗保障的恶劣境地,许多得病的民众被迫放弃治疗,忍受病痛甚至等待死亡。直到21世纪初,才开始建立覆盖城乡居民的普遍的医疗保障。但无论是城镇居民医保,还是“新型农村合作医疗”,其报销比例都是有限的,民众还是需要负担很大一部分医疗开支。
    在中国,医疗产业化、商品化是众所周知的事实。虽然中国绝大多数医院为公立,且冠以“非营利性机构”的名号,但实际上医疗行业在疯狂的吞噬着中国民众的财富。其中,以“以药养医”、“过度医疗”为典型特征的盈利模式是中国各地医院的“标配”。需要说明的是,“过度医疗”并不是所提供的医疗物品和服务过度充分,而是指医疗的性价比之低。这不仅让民众面临巨额医疗开支,也让国家医保系统承受着沉重的负担,消耗着国家财政储备。而国家财政的收入,也都是来自人民的税款。
    广大普通民众是现行医疗体制的受害者,受益者则是中共统治集团及医疗利益共同体。中共统治集团通过把医疗开支转嫁给民众,作为低人权低福利的一个环节以刺激劳动生产,并将更多原本可投入医疗领域的财政收入用于直接和间接的中饱私囊。而从中央到地方,从卫生系统官员到医护人员,均更加直接的从医疗行业巨大的收益中分得各自的利益,还进一步利用其地位和资源优势获取各种特权,并相互联系、相互庇护、同声共气,形成了庞大的阶梯型利益共同体。当然,其中越是身居高位的、身为管理人员的,其攫取的利益相对也就越多。他们为一己私利,利用其积累的权势、财富、人脉,把持着医疗议题的话语权,阻挠着力度本就有限的医疗改革,让民众面临的“看病难”、“看病贵”等问题雪上加霜。
    世界上的大多数国家和其中几乎所有发达国家(美国除外),均实行免费医疗。免费获得医疗保障已经成为国际主流社会公认的一项基本人权。而在中国,受到中共专制体制的压制和医疗利益共同体的阻挠,全民免费医疗遥遥无期。而医疗资源的配置更是越发呈现不均衡、不公平的状态,无论是不同阶层之间,还是不同地域之间,医疗资源都存在着极大的不平等。例如北京许多户籍居民尤其其中的权贵阶层,享受着免费、优质而舒适的医疗服务;中部小县城和农村居民则需要日夜排队,才能等到三甲医院医生粗糙的诊疗,在异地还要承担异地诊疗更低的报销比例。数十万甚至百万计家庭的资产被无底洞般的医疗费用耗尽。还有更加贫穷和弱势的家庭,因无钱看病只能坐等家人死亡,连“过度医疗”都享受不到。
    但正如前文所述,由于中国的集权体制和政权对基层的下渗,中国有着比多数国家更完整齐备、覆盖全国的基层医疗体系,哪怕它是低质的、粗糙的。这不仅是前述的在防治传染病及妇产领域取得成就的原因,也是中国在民众获取基本医疗方面排名较高的重要因素。在这一点上,我们的确需要赞扬中国基础公共服务的相对完善。
    同样因此,中国在“非传染病导致的过早死亡比率”和“60岁时预期寿命年限”方面,表现也位居中等略偏上。显然,中国的医疗体系在“保命”方面的表现要好于“治病”。中国医疗的现状在中短期内没有改变的可能,“看病难”和“看病贵”将继续困扰大多数民众,医疗领域的种种问题积重难返。医疗结构僵化和医疗资源分配固化,将成为中共治下中国的一大基本国情。即便未来中国走向民主,如今积累的医疗问题和不公正也很难解决,因为已形成的既得利益集团,无论何时(民主化之前和之后)都会竭力阻挠对医疗问题做根本性的改革。
2
分享 2023-01-13

0 个评论

要发言请先登录注册

要发言请先登录注册

发起人

中左翼社会民主主义者

状态

  • 最新活动: 2023-01-13
  • 浏览: 1299